A dos semanas de la publicación del Diario de un Sexólogo ya estoy entendiendo que quiere decir en el 2020 ser escritor: promocionar su libro como si fuera la ultima edición de la Sacra Biblia con fotos y contenidos inéditos.
Bromas a parte, os dejo la entrevista que Caligrama, del grupo editorial Penguin Random House, me ha echo pera dar a conocer mi primer libro, Diario de un Sexólogo.
El Diario de un Sexólogo no representará la nueva edición de la Biblia, pero de santas verdades lleva unas cuantas.
Ha sido una larga espera, un lustro entero desde que escribí las primeras lineas a la publicación. Quizás a los escritores verdaderos, les resulta mas sencillo. Pero da igual, aquí lo tenemos, mi primer libro “Diario de un Sexólogo”.
Cubierta y contracubierta de "Diario de un Sexólogo"
Se trata de un colección de cuentos breves inspirados a casos reales de mi consulta. Son historias que me han tocado y hecho pensar a la sexualidad de un forma diferente, como mas profunda. También hay muchos contenidos de medicina, urología y medicina sexual. En muchos casos apoyandome a la narración explico conceptos de anatomia, neurología y biología a los que todos, de una forma o la otra estamos sujectos y pueden ser útiles a comprender mejor cómo funcionamos en el ambito sexual y relacional.
En el libro hay también mucho de mi, con mis reflexiones profundas sobre el sentido del sistema reproductor, siempre con un tono elemental y alegre.
En fin, ¡espero que os guste!
Lo podéis comprar en Amazon, AppleBooks, Fnac o también pedírmelo directamente por correo, os lo dedicaré e enviaré personalmente.
Circuncisión sin puntos con el dispositivo Circcurer
Se circunciden hombres desde antes de descubrir el fuego probablemente. La circuncisión es una practica que consiste en cortar una porción o la totalidad del prepucio del pene. Se hace por mil razones: religiosas, estéticas, por higiene y evidentemente médicas.
representación esquemática de la circuncisión tradicional
Habiendo pasado milenios, la tecnica ha sido perfeccionada desde la cuchilla a lo vivo en el medio del campo a las medidas de esterilidad de los quirófanos, incluyendo el utilizo de electro-bisturí y suturas absorbibles.
Circuncisión de Jesus
Cuando no te esperas que algo puede llegar y revolucionar un procedimiento, de repente llega algo novedoso y sobretodo sencillo y eficaz.
El dispositivo Circcurer, de procedencia china, como prácticamente todo hoy en día, permite realizar una circuncisión en pocos minutos sin que el urólogo tenga que suturar. Se reducen así los riesgos intra y post operatorios y se hace mas fácil el manejo de la herida quirurgica por parte del paciente en casa.
dispositivo CircCurer
¿Como funciona?
La circuncisión sin puntos se puede realizar en anestesia local de forma ambulatoria. El Circurrer es similar a una pistola. Una vez realizada la anestesia, se coloca una pieza del dispositivo debajo del prepucio a protección del glande y otra externamente. Ajustado según la linea de corte que se haría de forma tradicional es suficiente disparar para que se realice la incisión circunferencial. Contestualmente al corte el Circcurer, en automatico coloca pequeñas grapas metálicas que sustituyen la sutura.
la circuncisión sin puntos con circcurer
¿Las ventajas?
La cirugia es más rapida, se pasa de 40 minutos de una circuncisión estándar a aproximadamente 15 de la tecnica sin puntos Circcurer. Menor tiempo operatorio también es menor sangrado intra-operatorio y reducidas molestias en casa. Además, las clips metálicas generan menos reacción a cuerpo extraño, por lo cual la cicatriz suele ser mas estetica.
circuncisión sin puntos, una tecnica diferente
La circuncisión sin puntos es un discreto avance tecnológico, sin embargo el Circcurer no para de ser una herramienta y necesita manos expertas. Cada circuncisión es diferente y hay que saber considerar correctamente la longitud del pene en erección al momento de decidir la cantidad de tejido que se debe asportar. Un corte demasiado proximal, en otras palabras demasiado bajo, puede hacer que la piel tire y moleste al momento de mantener relaciones.
Os cuento la historia de un chico que vino a mi consulta y que se llevó a casa un diagnostico de cáncer testicular.
No os la cuento para hacer terrorismo, sembrar el pánico y fomentar hipocondría. Os la cuento porqué me apetece contarla, además que de una historia verdadera siempre hay que aprender.
Una vez acabadas las presentaciones, nada más hablar dos minutos descubrimos que él también tenía vista al Tibiado desde su despacho. Y esta fue la primera de muchas cosas en común. Su pareja era italiana, además de un pueblo muy muy cerca del mio. Casualidades.
Tibidabo - Barcelona
También por casualidad salió que le había dado a su hijo el mismo nombre del mio y que compartíamos unos cuantos intereses relativos a astronomia e historia. Trabajaba como revisor en la misma editora que ha publicado mi libro. Increíble.
En pocos minutos teníamos mucha mas afinidad de la que tengo con la mayoría de mis conocidos y a amigos. Y esto hizo que fuera más duro aun explicarle lo que le encontré, cuando finalmente pasamos al examen fisico.
Venia por un dolor testicular que arrastraba hace tiempo. Alguien le había diagnosticado precedentemente un leve varicocele, al que él atribuía la molestia. Al examen fisico nada a destacar. Los testículos eran normales por forma, tamaño, consistencia y superficie. Para confirmar el varicocele evaluar su evolución, decidimos realizar una prueba ecográfica.
Cada año en España se diagnostican aproximadamente 820 casos de cáncer testicular. Más de la mitad de los son pacientes entre 15 y 35 años de edad. El chico, al momento del diagnostico tenia unos 40 y pico, por lo cual, algo fuera de estadísticas.
Solo un 20% de los nuevos casos de cáncer testicular suele presentarse con dolor. Otra vez algo fuera de estadística.
el cáncer testicular en una imagen ecográfica
Las estadísticas pero son así: siempre hay quien se escapa. Y mi nuevo amigo era uno de estos.
A la ecografía se vio claramente una area hipoecogénica intraparenquimal de unos 7 mm, con mayor vascularización que el tejido alrededor. “Intraparenquimal” quiere decir que está dentro de la glándula; por lo tanto había sido imposible notar el nodulo a la palpación.
Las lineas guías de la Sociedad Europea de Urología hablan claro. Orquiectomía por via inguinal. En estos casos se ha de asportar el testículo y es lo que hicimos.
Al momento del diagnostico solo tenia un hijo, así le aconsejé dirigirse a un centro para la crio-conservación (congelamento) del semen en caso las cosas se complicaban y tenia que hacer quimio, la cual puede dañar permanentemente la función del testículo sano.
El examen anatomo-patológico dio “seminoma”, buen prognostico según las estadísticas. Pero el chico decidió quedarse una vez mas fuera de estadística y, no obstante las pruebas previas a la cirugia no habían destacado nada de metastasis, a los 6 meses tenía repeticiones a los ganglios para vertebrales. Un clásico.
Pieza anatómica de orquiectomía
No os quiero adelantar mucho de momento. Solo deciros que el chico es un luchador y la próxima semana volverá a mi consulta con los resultados de las pruebas post quimioterápia. Según las estadísticas estos casos suelen responder bien al tratamiento.
El dolor testicular o escrotal puede ser debido a varios cuadros patológicos como el cáncer testicular, la torsión testicular, infecciones del testículo, epididimítis y muchos mas.
Ante todo hay dos tipos de dolor: el dolor testicular agudo que empieza de forma improvisa y de fuerte intensidad y el dolor testicular crónico que es menos intenso y perdura en el tiempo.
Saber reconocer las principales causas de dolor testicular puede ser útil a la hora de decidir si acudir con mas o menos urgencia al urólogo.
En este video os dejo un resumen sencillo y claro de todo lo que hace falta saber frente al dolor testicular.
¡Espero lo disfrutéis y si os gusta, suscribir al canal y compartir el video con amigos y familiares!
Es oficial, en el aislamiento de estas semanas, muchos hombres, que nunca habían tenido episodios de disfunción eréctil, empiezan teniendo dificultad en mantener la erección. No es un dato de la Organización Mundial de la Sanidad, si no mío personal.
Un dato personal nel sentido que la mayoría de los pacientes que contactan conmigo a través de la telemedicina o acuden a mi consulta presencial, refieren episodios de disfunción eréctil que antes no tenían. Y a ser sincero, yo también me tengo que meter en esta estadística.
Pero, ¿que nos pasa?
Pasa que me toca explicar como siempre unos principios básicos de anatomía y fisiología. Prometo que intentaré no ser aburrido.
El sistema eréctil es un sistema neuro-vascular integrado. Esto significa que se compone de una parte neurológica y una de vasos sanguíneos. Sin entrar mucho en el detalle, la excitación, que se genera en el cerebro, es una serie de impulsos nerviosos que se trasmite hacia abajo al pene.
la excitación viaja en forma de estímulo nervioso en la medula espinal
La excitación, en la forma de impulsos eléctricos, recorre toda medula vertebral, dentro de la columna hasta la altura del hueso sacro. Allí emerge una red de nervios periféricos que se dirige al pene. Dicha red nerviosa toma contacto con las estructuras vasculares que componen el pene. Aquí tampoco quiero meterme muy en lo técnico, pero algo toca explicar.
Por debajo de la piel del miembro se encuentran dos cilindros de un tejido que es parecido a la de una esponja para fregar los platos. Estas estructuras, los cuerpos cavernosos, tienen la capacitad de aumentar su volumen en función del aumento de sangre que le llega.
Y es propiamente un aumento de flujo sanguíneo lo que ocasiona la excitación, cuando pasa de ser un impulso eléctrico a estímulo químico. Las terminaciones nerviosas cuando llegan a los vasos sanguíneos dan la instrucción de aumentar el flujo de la sangre para que se hinchen los cuerpos cavernosos.
en amarillo, los nervios responsables de llevar la información a los cuerpos cavernosos
Premiso todo esto, volvemos a la pregunta inicial: ¿porqué no logro mantener una erección satisfactoria en este periodo de cuarentena, si antes nunca había sufrido de disfunción eréctil?
Muy fácil. Por que estar todo el día escuchando no se sabe cuantos miles de contagios mas ha registrado la OMS, hacer una cola de dos cuadras para ir a comprar, que si vas demasiado tarde se ha acabado hasta la harina de garbanzos, que si paseas el perro diez minutos mas son desde 300 a 33.000 euros de multa, que si las mascarillas se acaban, que si le quieres dejar en el ascensor un pastel al vecino la poli te pilla con el dron, que si el yayo tose todos nos miramos angustiados, que si estamos en plena crisis económica, que en comparación la del 2008 ha sido un paseo al parque.. Todo esto y mucho mas, aumenta la producción y la liberación en la sangre de adrenalina. Si, exacto, la misma adrenalina que se libera en la sangre si nos atracan por la calle.
¿A que si estamos haciendo el amor y nos atracan, la mayoría de nosotros perdemos la erección? Es lo mismo. En estas semanas es como si estuvieramos todos bajo un atraco constante y la adrenalina nos puede llevan a perder la ereccion. O ni lograrla en unos casos.
Vemos rápidamente el por que. La adrenalina a nivel químico es un vasocostrictor y estimulador del ritmo cardiaco. Quiere decir que su efecto, entre otros, es contraer las paredes de los vasos sanguíneos y aumentar la frecuencia cardiaca. Los bioquímicos y los neurofisiólogos posiblemente frucirán el entrecejo leyendo mi explicación, la cual es evidentemente muy sencilla y por algunos aspectos, reductiva pero los efectos de la adrenalina son más o menos el opuesto de lo que nos sirve para mantener una erección, o sea vasodilatación y relajación.
Sin embargo, el efecto negativo de la adrenalina sobre la erección puede no ser la única causa. Mejor dicho, puede que haya otro problema subyacente, que en condiciones normales, antes de la cuarentena, aún no se había presentado. Una disfunción eréctil con deterioro del tejido vascular, por ejemplo, suele presentarse progresivamente y de forma sutil así que al aumento de adrenalina de estas semanas simplemente lo agrava.
¿Qué hacer entonces frente a la disfunción eréctil de confinamiento?
En primer lugar respirar hondo intentando mantener la calma. Ya solo ser conscientes de que el problema pueda ser emocional, en el sentido que hemos visto, puede mejorar la situación. Probar técnicas de relajación, hacer deporte en casa para “quemar” adrenalina, hablar con nuestras parejas de cuales aspectos de lo que nos está pasando nos agobian más, para fortalecer la comunicación y compartir miedos y preocupaciones. Restablecer una rutina saludable es fundamental. Todos somos nuevos en esto y necesitamos tiempo para adaptarnos, y aunque nos digan que pronto se acabará, mejor que empecemos. Quién se anima puede planificar un pequeño ayuno, que le ayude a hacer un reset del cuerpo y restablecer libido y vigor. He hecho un articulo sobre el ayuno que quizás también os puede interesar (saber más).
Y si todo esto no fuera suficiente, quizás estos gatillazos nos están desvelando algo más, un problema físico del sistema eréctil, vascular o hormonal, así que mejor acudir a un urólogo (tipo yo) que os ayude a entender mejor el problema y finalmente encontrar una solución.
Vosotros reflexionad sobre todo esto. Yo mientras tanto os dejo, que se me acaba la verdura fresca al super.
Voy a ser rápido, prometido. Quiero explicar de una vez en qué consiste la vasectomía y su variante más moderna, la vasectomía sin bisturí.
Como siempre, ante todo, un poquito de escuela.
Anatomía de la vía seminal.
A nivel microscópico el testículo es una estructura tubular. En su interior hay miles y miles de pequeños conductos, llamados túbulos seminíferos. “Seminifero” es una palabra compuesta, que viene del latino semen (semilla) + ferre (llevar) y quiere decir, que llevan los espermatozoides.
Foto al microscopio de espermatozoides recién formados en un túbulo seminífero
Estos túbulos confluyen entre ellos a formar túbulos de calibre siempre mayor dentro otra estructura denominada epidídimo, la cual está siempre dentro del escroto pero fuera del testículo. Muchos de nosotros la habrán palpado en la parte posterior de la saca escrotal.
sección trasversal del testículo: estructura microtubular
A nivel de los epidídimos se originan los conductos deferentes que llevan los espermatozoides desde el escroto hacia arriba a nivel de la próstata. Los deferentes desembocan, en correspondencia de la cara posterior de la próstata, en las ampollas diferenciales y las vesículas seminales, donde se almacenan los espermatozoides a la espera de ser expulsados con el orgasmo.
aparato reproductor masculino - vía seminal
Posiblemente son noticias, estas, que ya muchos de vosotros ya saben; pero siempre hay alguien que cae, descubriendo que cuando hacemos el amor, realmente no “vaciamos los testículos” si no los almacenes de semen que están mas arriba.
Pasamos al tema del artículo, la vasectomía.
La técnica consiste en la sección de los conductos deferentes, la cual impide a los espermatozoides de llegar a los almacenes prostáticos para ser expulsados. La técnica tradicional preveía la incisión del escroto y la exposición del testiculo, epididimo y conducto deferente. Hoy en día solo se realiza una perforación de la piel y las capas subyacentes, y a través de esta micro perforación se abordan los dos deferentes y se seccionan. Las extremidades de los deferentes se cauterizan y se deja una sutura, reabsorbable o no según el gusto del cirujano. El punto de entrada es Tan pequeño que no se necesita sutura y el sangrado es prácticamente inexistente.
vasectomia sin bisturí barcelona
La intervención se puede realizar ambulatoriamente o a quirófano en el caso que el paciente desee estar bajo sedación, aunque, gracias a la anestesia del local, el procedimiento es prácticamente indoloro.
Dicho esto, para quién quiera pasar, como se dice en jerga, a sacarina.. ¡adelante!
Hoy voy a escribir de algo que estoy integrando gradualmente en mi actividad profesional. He empezado estudiando el tema aproximadamente hace cinco años, aunque la experiencia directa es lo que más me convence, cada día, de que estoy en un camino correcto.
Ya son muchos los pacientes que acuden a mi consulta con disfunción eréctil, falta de libido o dificultad en concebir a los que propongo entre otros remedios clásicos un ayuno terapéutico.
Curar la disfunción eréctil, que generalmente se identifica con la falta de energía de forma natural, suspendiendo durante un periodo limitado la alimentación, a muchos puede parecer una grande contradicción. No es así. Al contrario, se trata de devolver energía a un sistema que está carente.
Aumentar la libido, cuando esta no depende de un problema endocrino, tipo una deficiencia de testosterona, es posible practicando un ayuno terapéutico.
Hasta implementar la fertilidad, mejorando la calidad de los espermatozoides y del semen en general, es posible simplemente ayunando. Porqué suspender la digestión de los nutrientes que aportamos diariamente, activa una digestión interna, que depura el organismo de toxinas y productos de oxidación.
ayuno en el tratamiento de trastornos de sexualidad y fertilidad
Entramos en el detalle.
El ayuno es una técnica muy antigua de curación. Desde que hay memoria y registros médicos y también en las tradiciones de todos los pueblos de todas partes del mundo, siempre se ha practicado el ayuno para restablecer el estado de salud.
Y antes de ser una practica humana, es una actitud natural que muchas especies vivientes comparten. Y no hace falta ser un biólogo que hace expediciones en la Africa subsahariana para constatarlo. Es suficiente haber tenido un gato en casa para saber que cuando esta malito se puede tirar hasta dos o tres días sin comer.
Ayunar es un estimulo para el cuerpo, igual que la comida. Cuando comemos se activan unos patrones hormonales que nos predisponen a digerir. El estomago aumenta la secreción acida para disolver lo que levamos a la boca, el páncreas produce enzimas, lipasas y amilasas, para descomponer los alimentos, y insulina para vehicular los azucares a los tejidos. La vesícula biliar suelta bilis que participa al proceso, el intestino empieza a absorber los compuestos químicos que se liberan, etcétera.
Todos estos procesos requieren mucha energía. De hecho la digestión misma es uno de los procesos mas dispendiosos que el cuerpo pueda emprender. Es evidentemente una función indispensable, por que garantiza la extracción de los nutrientes que necesitamos para mantenernos en vida. Sin embargo comer es un proceso que también genera muchos productos de eliminación, en palabras sencillas, mucha basura. Y mas aun si no estamos constantemente atentos a lo que comemos, en qué cantidad y con cuanta frecuencia.
En este contexto mirar al ayuno como una simple falta de comida y consecuentemente a la falta de activación de estos mecanismos es realmente reductivo. Ayunar es mucho más.
Frente a la falta de comida el cuerpo activa los que podríamos definir unos programas de depuración y desintoxicación. Se reactiva el metabolismo, se limpian los filtros de nuestro cuerpo (higado, riñones pulmones y piel), se limpian los órganos digestivos y regularizan los sistemas neurovegetativo y el endocrino.
Además cuando el cuerpo no está en digestión, lo cual empieza a ser aproximadamente a las 8 horas de ayuno, empieza a hacer limpieza y concentra sus energías en otro tipo de digestión, dirigida a sí mismo, y en el concreto a todas las toxinas que se han ido acumulando en el tiempo.
Sin embargo, llegar a ayunar con eficacia no es cosa sencilla y no se hace de golpe.
En primer lugar hay una preparación al ayuno. Evidentemente no se puede ayunar si antes no hemos preparado el cuerpo, bajando el valor energético de las comidas durante los dias anteriores. El cuerpo tiene que ir acostumbrándose a la disminución del aporte calorico, sobretodo si es la primera vez que ayunamos.
Según el paciente, se suele empezar con ayunos intermitentes de pocas horas y siempre manteniéndose hidratados. Ayunar 8 horas a día durante una semana ya puede llevar a resultados inesperados, sobretodo en términos de aumento de libido y deseo sexual.
El ayuno grupal bajo seguimiento médico constante.
Con grupos de pacientes realizo en media un ayuno al mes que puede llegar a prolongarse hasta a días. Siempre bajo constante control y contacto telefónico.
¿Qué más? Si os interesa el tema investigad, hay mucho en las redes y en las librerías por supuesto, pero hacerlo con responsabilidad. Y si alguien se quiere apuntar a mi próximo ayuno grupal, ¡pues contáctarme!
La pandemia de Coronavirus que estamos viviendo, en pocas semanas ha hecho que acudir a una simple visita urologica puede llegar a ser difícil y hasta arriesgado.
Moverse en la ciudad es complejo, hay que munirse de autocertificación para justificar el desplazamiento, ademas que hay riesgo de contagio en trasporte publico y taxi.
Para hacer frente a esta situación he activado un servicio de consulta domiciliar. A continuación los servicios disponibles con las tarifas, que incluyen desplazamiento:
Visita con ecografia ................................ 250
Test diagnostico HPV - Penoscopia...... 200
Sustitución sonda vesical....................... 150
Visita urgente horario nocturno ......... 300
Para más informaciones llamar o enviar un whatsapp al 675 12 09 47 o enviar un correo a [email protected]
De incertidumbre y miedo. A los que están sufriendo les envío mi soporte. A los que están trabajando para que todo esto se pase antes y en la mejor manera, toda mi estima y apoyo.
Por mi parte, además de estar a disposición de las autoridades como todos los profesionales sanitarios, no puedo hacer mucho más que actuar responsablemente.
A pesar de la demanda, he decidido cerrar la consulta presencial, para no meter mis pacientes y mis familiares a riesgo y por lo tanto también #yomequedoencasa.
Aun así, desde casa, intento seguir prestando mi servicio, lo cual, aunque esté lejos de ser indispensable como él de otros médicos en estos días, puede seguir siendo un servicio útil a algunos hombres y parejas que están en cuarantena.
Durante todo el periodo de alarma el servicio de Telemedicina estará a un precio promocional de 50€ en lugar de 80. La video-consulta tiene una duración de 45 minutos y al acabarse la cuarentena, se podrá acudir en persona para realizar eventuales pruebas necesarias a un precio promocional.
Por cualquier duda y reservas llamar al 675 12 09 43.
